Полис омс: зачем он нужен и как его получить

У Белого дома есть опасения по реализации проекта по санкциям против России

Белый дом изучает проект санкций в отношении РФ, внесенный сенатом, пока рано его комментировать, но есть опасения, как законопроект может быть реализован и достигнет ли он желаемых целей, рассказал в ходе брифинга для журналистов представитель Белого дома Шон Спайсер.

«Законопроект прошел сенат, сейчас Палата (представителей) рассматривает его. Прямо сейчас нечего комментировать здесь», — сказал он.

На уточняющий вопрос журналиста, есть ли у Белого дома опасения на счет этого законопроекта, Спайсер ответил: «Наши опасения касаются того, как он может быть реализован в контексте существующих санкций и достигнет ли он желаемых целей».

Он напомнил, что администрация Трампа считает, что существующие санкции против РФ показали свою эффективность.

Назначение и возможности

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)  — документ-подтверждение наличия соответствующей страховки у застрахованного лица, который обеспечивает право получения бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ.  Государством ежегодно утверждается базовая и  территориальная (для разных регионов своя – более расширенная) программа государственных гарантий. В перечень бесплатных медицинских услуг входит как первичная медико-санитарная помощь (посещение врача терапевта, узких специалистов, в том числе вызовы на дом), скорая медицинская помощь (травмпункт, вызов неотложки), так и специализированная и высокотехнологическая медицинская помощь (хирургические вмешательства).

Однако это касается только учреждений, работающих в системе ОМС. По всей России сегодня их насчитывается 8118 и 34 страховых компании, оформляющих полисы ОМС.

Полис ОМС единого образца бывает двух видов — бумажный формата А5 или в форме пластиковой карты с чипом, в котором зашифрованы данные о владельце. В настоящее время также используются так называемые полисы ОМС «старого» образца, выданные до 2011 года. Для медучреждений внешний вид не имеет значения – вас обязаны обслужить в любом случае.

Внешний вид полиса ОМС

На полисе указывается его 16-ти значный номер, ФИО, пол, дата рождения застрахованного, кроме того предусмотрена графа — срок действия (заполняется на полисах иностранных граждан). На оборотной стороне бумажного полиса указываются данные о страховой медицинской организации.

Любой гражданин РФ может получить полис ОМС. Исключение составляют военнослужащие (их медицинское обслуживание финансируется из бюджета). Также так называемый «медицинский полис»  может быть выдан иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим на территории РФ и лицам, получившим статус беженца, а также временно пребывающим работающим гражданам государств-членов ЕАЭС.

Для данной категории лиц полис выдается до конца календарного года или срока окончания действия документа, подтверждающих право проживания на территории РФ и только на бумажном бланке.

На что обратить внимание в договоре?

Когда вы выбрали страховую компанию и готовы заключить договор, внимательно его прочитайте

Обратите внимание на следующие пункты

Срок уведомления о страховом случае. Это время, за которое водитель должен сообщить страховой компании о ДТП. По стандартным условиям на уведомление отводится три дня. Если этот срок истекает, страховщик может отказать в выплате. Тогда придется возмещать ущерб самостоятельно.

Франшиза. Франшиза бывает безусловной и условной. При безусловной франшизе на 20 тыс. рублей в случае ДТП выплата сократится на эту сумму. Если франшиза условная, тогда страховая компания выплатит деньги, только если ущерб превысит 20 тыс. рублей. Страховки с франшизами стоят дешевле на 20–40 тыс. рублей.

Расчет износа. С точки зрения страховщиков, автомобиль теряет до 15–20% от первоначальной стоимости. Уточните, как страховая компания будет начислять оплату ежегодно — по возрасту или пробегу автомобиля.

Эволюция полиса

Модификации начались в 2020 г. В июле этого года двухцветный полис заменили на документ с разнообразной цветовой гаммой с акцентом на лиловых тонах. Защита документа состояла в следующем:

1. Контрастный фон.
2. Двухслойная печать, затрудняющая процесс изготовления фальшивых документов.
3. Смена шрифта. Наименование, № бланка и главные параграфы заполнены несколькими вариантами графического рисунка.
4. Новый вид водяных знаков и их размещение. В обновленном варианте маркеры находятся и на краях полиса.
5. Наличие нити, проходящей сквозь бумажные волокна с надписями «ОСАГО» и «полис».
6. Место в правом верхнем углу для размещения QR–кода, позволяющего компактно разместить сведения о страховщике.

Внешний вид бланка ОСАГО в 2020 г

Разработка нового варианта полиса длилась около 2 лет. В итоге стоимость документа увеличилась на 15%. Эти траты были заложены в страховой тариф.

В 2020 г. введен электронный вариант. Представители уполномоченных организаций должны по просьбе владельца авто заменить старый бланк на его обновленный вариант. Процедура бесплатна, но нужно подготовить определенные документы.

Что необходимо сделать, чтобы получить новое страхование

Оформляя страховку на гражданина РФ младше 18 лет, нужно иметь:

• свидетельство о рождении ребёнка или паспорт в случае достижения им возраста 14 лет;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• паспорт одного родителя или опекуна.

Важно! Новорожденным детям обязаны предоставлять услуги по полису матери. Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:

Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:

• собственный паспорт;
• СНИЛС.

Если Вы собираетесь оформить ОМС на другого взрослого или чужого ребёнка, потребуется также доверенность.

Беженцам важно предоставить свидетельство, подтверждающее данный факт. Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС

Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС.

Работникам ЕАЭС потребуется паспорт, СНИЛС и трудовой договор.

Желательно иметь при себе не только оригиналы, но и копии документов.

Получить ОМС нового образца очень просто.

Этапы получения карты

1. Предоставление документов, фотокарточки и подписи.
2. Написание заявления.
3. Получение временного свидетельства (рассчитано на месяц и 15 дней).
4. Получение постоянного документа.

Где можно получить ОМС нового образца

Для замены или оформления документа нужно обратиться в страховую компанию или государственное учреждение, предоставляющее данную услугу. Выбор большой, но «Росно МС» (Сейчас «ООО ВТБ МС») однозначно является лидером.

Получить полис ОМС нового образца через Госуслуги нельзя, однако на портале Вы можете ознакомиться с информацией об учреждениях, которые этим занимаются.

Если Вы заинтересованы в оформлении ОМС онлайн, Вам потребуется выбрать страховую компанию и действовать согласно требованиям, указанным на сайте.

Дополнительные факты и недостатки нового образца:

Срок действия полиса истекает по прошествии 5 лет с момента даты выдачи. Даже если Вы заменили документ на новый в далёком 2011, и ни разу не прибегали к медицинским услугам, он всё равно утратил подлинность в 2016 году. Соответственно, если вы оформите страховку в 2019, то она будет действовать до 2024 года.

Не все медицинские учреждения имеют оборудование для считывания информации с чипа

Важно это проверить перед обращением за помощью и, в случае необходимости, взять паспорт

Если была допущена ошибка, а также при изменениях данных следует заказать новый документ, ведь карта не подлежит корректировке.

Оформить страховой полис нового образца можно в любом возрасте, но детям до 14 лет делать фотографию не нужно.

Какие коэффициенты применяются при расчете ОСАГО?

1. Цена полиса ОСАГО зависит от базового тарифа и поправочных коэффициентов, персональных для каждого клиента.
2. На итоговую стоимость влияют мощность двигателя, регион использования, водители и их страховая история, срок действия.
3. Проверить правильность расчёта тарифов можно с помощью онлайн-калькулятора.
4. Стоимость страховки в 2020 году рассчитывается на калькуляторе по формуле, установленной Центральным Банком РФ.
5. На итоговое значение страховой премии влияют следующие коэффициенты.
6. Ниже приводим расшифровку формулы расчета.

Коэффициент Бонус-малус

• Значение может изменяться от 0,5 до 2,55.
• Индивидуальный для каждого водителя корректирующий коэффициент, применяемый для расчета стоимости ОСАГО в зависимости от истории страховых случаев — наличия или отсутствия страхового возмещения, осуществленного страховщиками в предшествующий период.
• КБМ рассчитывается один раз в год — 1 апреля и применяется для заключения любого договора. При этом смена страховой компании не влияет на КБМ.
• Максимальная скидка на полис, которую можно получить с учетом КБМ — 50%.

Регион эксплуатации

• Территориальный коэффициент определяется преимущественным местом эксплуатации автомобиля.
• Для физического лица КТ устанавливается по адресу постоянной или временной регистрации, для организации — юридический адрес по выписке из ЕГРЮЛ.
• Обычно, чем выше аварийность в регионе, тем выше этот коэффициент.

Ограничивающий коэффициент по количество водителей

• «Открытая страховка» — без ограничений по количеству водителей.
• «Закрытая страховка» — автомобилем могут управлять лица, вписанные в полис.

Коэффициент возраста и стажа

• КВС учитывается для случая если КО имеет второе значение (страховка с ограниченым списком водителей).
• Чем младше и малоопытней водитель — тем выше ставка. При этом расчет производится по возрасту самого молодого из водителей и по минимальному стажу.

Коэффициент сезонности — период страхования КС

При сезонной эксплуатации автомобиля коэффициент ниже. Если автомобиль используется не более 3 месяцев в году — коэффициент будет 0,5, если 10 и более — 1.

Коэффициент срока страхования КП

На какой период оформляется страховка. Может быть установлен только для иностранных граждан или граждан РФ, планирующих транспортировку ТС к месту техосмотра.

Таблица базовых тарифов ОСАГО 2020 по регионам

1. Тариф ОСАГО в 2020 году складывается из базовой ставки и коэффициентов.
2. Диапазон базовой ставки (ТБ) установленном Центральным Банком России.
3. В новой редакции закона расширены полномочия страховых компаний при установке базового тарифа.
4. При этом базовый тариф, как и раньше, будет определяться в пределах установленного ЦБ РФ тарифного коридора: от 2 471 рублей до 5 436 рублей.

Базовый тариф ОСАГО 2020 по страховым компаниям

Страховая компания применяет свой базовый тариф в рамках установленного законодательством диапазона в зависимости от их ценовой политики и оценки рисков в каждом регионе.

Как можно использовать

Страховое свидетельство, выданный любой “страховой” действителен по всей России, а следовательно крайне важно всегда иметь его при себе. Таким образом, у каждого есть возможность обратиться за бесплатной, качественной медицинской помощью в каждом уголке России

Стоит помнить, что без этого документа оказывается только экстренная и неотложная медпомощь, которая, в свою очередь, также бесплатна (в течение первых трех дней). В случае отсутствия при себе страхового свидетельства, в крайних случаях достаточно назвать только его номер (например, оказавшись в больнице в другом городе).

Стоит отметить, что любой отказ в предоставлении медуслуг и помощи неправомерен. В подобных случаях следует обращаться к руководству медучреждения, в органы правопорядка, в свою “страховую”, а также органы исполнительной власти (например в Минздрав).

Где получить пластиковый полис ОМС

ОМС-полисы нового образца (имеющие вид пластиковой карточки) выдают во всех регионах и субъектах РФ. На обороте такого документа указаны: ФИО обладателя, его пол, дата рождения, а также контактный телефон регионального фонда ОМС. Названия и контактов страховой организации нет, поэтому карту нового образца менять в случае смены компании не придется.

В 2020 году у вас есть несколько вариантов получать документ:

• непосредственно в страховой;
• через портал Госуслуг;
• в МФЦ;
• через представителя страховой компании в местной клинике.

Последний вариант работает не во всех регионах, но по новым правилам «посты» страховых агентов должны появиться в большинстве крупных медицинских организаций в ближайшее время.

Рассмотрим подробно все варианты получения полиса.

Госуслуги

Общая информация. Процедура доступна только в том случае, если у вас уже есть регистрация на этом портале. Если нет, вам предстоит ее пройти – это несложно и занимает несколько минут. Далее вам предстоит выбрать раздел «Мое здоровье» и следовать указанной инструкции.

Какие документы нужны. Понадобится паспорт и СНИЛС. Если оформляете на ребенка младше 14 лет, понадобится свидетельство о рождении. Гражданам других государств потребуется ВНЖ (вид на жительство) либо подтверждение временного проживания.

Сколько делается. Срок не превышает 30 дней, все это время вы имеете право пользоваться временным документом.

Сколько стоит. Бесплатно.

Страховые компании

Общая информация. Наиболее популярный способ, которым пользуется большинство. Для начала стоит изучить список страховщиков, обслуживающих ваш регион. Затем выбрать, руководствуясь доступностью, репутацией компании, удобством для вас лично.

Какие документы нужны. Паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. Стандартный срок – 30 дней, но могут сделать и раньше.

Сколько стоит. Бесплатно.

МФЦ

Общая информация. Многофункциональные центры действительно облегчают людям жизнь, особенно, если они расположены недалеко от вашего дома. Эти учреждения реализуют посреднические услуг между клиентами и организациями. Вам понадобится написать заявление и предоставить копии документов. Однако по мнению граждан, получение страховки ОМС – это не тот случай, когда есть смысл пользоваться услугами посредников.

Какие документы нужны. Список не меняется: паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. Не меньше 30 дней, но бывает, что уходит гораздо меньше.

Сколько стоит. Нисколько.

В поликлинике

Общая информация. Услуга еще новая для большинства регионов и поэтому доступна не всем. Но если она работает в вашей поликлинике, пожалуй, это будет удобнее, чем обращаться непосредственно в страховую.

Какие документы нужны. Все те же – паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. 30 дней с момента передачи заявки в офис страховой компании.

Сколько стоит. Бесплатно.

Что делать с полисом ОСАГО при прекращении или расторжении договора

Договор обязательного страхования действует один год (п. 1 ст. 10 закона № 40-ФЗ), после чего утрачивает силу. Страховой полис, соответственно, тоже.

Если договор был прекращен досрочно, страховщик возвращает страхователю часть страховой премии, которая оставалась для покрытия возможного страхового возмещения на период до окончания действия договора.

Такой возврат происходит по таким причинам (пп. 1.13, 1.14 правил, утв. положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П), как:

• ликвидация страховщика;
• отзыв лицензии страховщика;
• утрата транспортного средства;
• замена собственника ТС;
• иные случаи, предусмотренные законодательством. 

О том, что страхователь должен вернуть полис страховщику, в законе ничего не сказано. Что делать с недействующим документом, страхователь решает сам. Он вправе также запросить у страховщика сведения о завершенном договоре по форме приложения 4 к правилам, утв. от 19.09.2014 № 431-П. 

Как получить постоянный полис

Полис ОМС выдаётся на основании обращения человека в страховую компанию с соответствующим пакетом документов. Здесь после соответствующей проверки ему выдаётся временная страховка, так как изготовление постоянной занимает некоторое время. В итоге застрахованный получит документ без срока действия, однако в течение 30 дней со дня подачи заявки ему придётся пользоваться временным свидетельством.

Полис действует 30 дней. На бланке свидетельства стоит дата, до которой им можно пользоваться. До этого момента застрахованному лицу должны выдать постоянный договор ОМС. Как правило, страховка выдаётся раньше, чем через 30 рабочих дней после принятия заявления. Страховщик оповещает клиента о готовности путём отправки сообщения на номер его мобильного телефона либо заранее оговаривает со страхователем дату выдачи документа. При получении нужно иметь при себе паспорт.

Что делать, если инспектор не признаёт предъявленный электронный полис

Бывает, что сотрудник дорожно-патрульной службы не признаёт достоверность интернет-формы, требуя исключительно бумажный вариант, оформленный в офисе страховой компании. Помните — и электронный документ, и бумажный на фирменном бланке — равнозначны. Если у должностного лица нет возможности проверить данные страховки на месте, на водителе нет никакой вины.

В случае, когда инспектор ДПС продолжает настаивать на показе бумажного документа на бланке, ему следует напомнить о нововведении. Все работники дорожно-патрульной службы проходили инструктаж по указанному вопросу, поэтому требование о предъявлении бумажного носителя — неправомерно.

Выписанный при таких обстоятельствах штраф считается незаконным, поэтому его можно будет обжаловать. Для начала следует:

1. Написать претензию на имя начальника отделения ГИБДД (в том районе, где вас оштрафовали).
2. Если положительного результата не будет, обращайтесь в суд.

Это касается тех ситуаций, когда полис действительно зарегистрирован в общей информационной базе.

Если документ легитимный, не стоит бояться отстаивать свои права. Законодатель, принимая изменения, учитывал интересы владельцев транспортных средств, поэтому при обращении в судебные инстанции закон будет на стороне водителя.

Как ДПС проверяет полис на подлинность

Ушли те времена, когда сотрудники госорганов проверяли распечатанный на специальном бланке полис на предмет его срока действия и данных водителя ТС. Теперь новые полисы хранится в базе Российского Союза Автостраховщиков. В таком случае действительность документа проверяется посредством входа на специальный портал мультисервисной телекоммуникационной сети МВД. Для этого сотруднику потребуется войти в базу, указать регистрационный номер и VIN-код автомобиля, а затем запустить поиск.

Не только должностные лица, но и граждане могут проверить полис на официальном сайте РСА. Алгоритм действий практически аналогичный.

Достоинства и недостатки Е ОСАГО

Дистанционный документооборот имеет неоспоримые достоинства:

• Документ невозможно потерять.
• Простота оформления — это можно сделать сидя дома.
• Вам не навяжут дополнительные услуги, чем часто занимаются страховые компании.
• При бдительности в оформлении вероятность обмана практически равна нулю.
• Автовладельцы могут выбрать абсолютно любую страховую компанию.

Есть и минусы у такого нововведения:

• В случае совершения множества ошибок при заполнении полис будет недействителен.
• Автолюбители-новички не могут оформить документ, так как о них нет информации в базе данных.

Ещё один существенный недостаток — длительность процесса идентификации. Ввиду неотлаженной работы информационного портала сотрудники ДПС тратят много времени на проверку данного вида полиса.

Как выглядит эдектронный полис ОСАГО

Чтобы не стать жертвой мошенников, продающих поддельные полисы, важно знать, как проверить документ на его подлинность. Для этого потребуется:

1. Зайти на официальный интернет-ресурс РСА в раздел «ОСАГО».
2. Найти подраздел «Проверить полис» и войти в него.
3. В открывшееся поле ввести требуемые данные (проверка возможна по VIN-коду автотранспортна или номеру бланка).
4. Дождаться проверки сведений и ознакомиться со статусом документа.

Если появилась строка со значением «Находится у страхователя», это говорит о том, что страховка действительна и имеет юридическую силу. При появлении статуса «Находится у страховщика» можно судить о том, что бланк выдан автовладельцу, но сведения пока не внесены в единую информационную базу.

Когда на экране отображается «Напечатан производителем», значит, бланк готов, однако, он ещё не передан в филиал страховой. Если документ поддельный или недействителен, отображается определение «Потерял силу или утерян».

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг. До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его. Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации. На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

• телефонный номер горячей линии ОМС;
• срок действия полиса;
• фото владельца;
• Ф.И.О.;
• дата рождения;
• подпись;
• голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Как получить полис нового образца

Согласно закону РФ, вы можете самостоятельно позаботиться о том, в какую страховую компанию обратиться для того чтобы получить или переоформить ваш полис ОМС. После того как вы сделаете свой выбор, можете смело идти туда. Так, придя туда, вам предоставят унифицированную форму заявление, которую вам будет необходимо заполнить. Для того чтобы заполнить и подтвердить данные, ваша страховая компания может потребовать у вас документ, подтверждающий вашу личность, а также СНИЛС, который вам выдали в пенсионном фонде, конечно же, если вы таковой имеете.

Помните, что данный документ должен быть составлен четко с формой его составления, а потому не допускает в себе исправлений или каких-либо неточностей. После того как вы напишите ее, он должен быть проверен сотрудником страховой компании как на правильность написания, так и на точность внесенных данных. После данного действия, подпись должны поставить вы, а также работник вашей страховой компании.

Если вы переезжаете или же ваша страховая компания, в которой был оформлен полис ОМС больше не работает, вы вправе сразу же сменить ее, оформив данный документ в новом месте. Стоит отметить, что если вы просто решите сменить страховую компанию, вам придется дождаться срока в год, по истечении которого вы сможете, наконец, сменить фирму.

Важно знать, что когда вы обратитесь в страховую компанию, у них будет 30 дня для того, чтобы оформить ваш полис ОМС, в это время они должны выдать вам временный документ, которым вы сможете пользоваться в течение этого срока. Его действие является ограниченным, так как будет иметь срок не более 30 дней с момента выдачи.. В основном данный полис дается вам по таким причинам:

В основном данный полис дается вам по таким причинам:

• Согласно законодательству Российской Федерации, полис единого образца человек может получить лишь единожды. А потому, перед его изготовлением, страховая компания обязана выполнить проверку по поводу того, не являетесь ли вы обладателем еще одного такого документа. Так, обычно на данное действие отводится не более 10 дней с момента вашего обращения. Если выяснится, что за вами уже числится ОМС, вам откажут в получении нового документа и сообщат об этом в тот же день.
• Даже если после проверки окажется, что вы раньше не владели полисом, выдать вам его сразу не смогут. Все дело в том, что они требуют специальных технологий, а потому изготавливаются лишь в одном месте – Федеральном фонде. Именно туда придет ваша заявка, где она будет обработана и по ней будет изготовлен ваш документ. После этого он придет в вашу страховую компанию, где они и выдадут вам данный полис. Именно по этой причине, все это занимает достаточно долгий срок.

Почему вынуждены поменять ОМС?

До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.

В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.

На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков — затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.

Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Статья по теме: Платные клиники по ОМС, лечение и список услуг по полису

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

• протезирование зубов;
• косметическая хирургия;
• самолечение;
• всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
• курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
• удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
• гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС

При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
Написать заявление на получение страховки

Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Что представляет собой страховая карта ОМС нового образца

О выходе измененного страхового полиса стало известно ещё весной 2011 года, однако обновлённое свидетельство продолжает вызывать вопросы и сейчас. 

Пластиковый полис ОМС единого образца – усовершенствованная версия бумажная варианта с целым рядом преимуществ.

Важно оговорить, что владельцы нового полиса могут рассчитывать на те же услуги, что и раньше, поэтому поводов для беспокойства возникнуть не должно. Во избежание трудностей, необходимо ознакомиться с правилами получения и действия полиса

Вот так выглядит стандартный полис ОМС нового образца — напоминает банковскую карту.

Что же изменилось в ОМС нового образца

1. Первое, что бросается в глаза – форма и внешний вид. На смену голубому бумажному документу формата А5 пришла яркая миниатюрная двухсторонняя карточка.
2. Материал изготовления свидетельства стал кардинально другим.
3. Появился чип с личными сведениями о пациенте.
4. Можно самостоятельно выбрать страховую компанию.

Какие преимущества появляются у пользователя новой версии страхования

Есть несколько очевидных преимуществ новой формы ОМС: 

1. Карточки во многом превосходят бумажные документы по уровню безопасности. Чип с данными, фото и информация о собственнике на ОМС нового образца делают невозможным использование документа посторонними лицами.
2. Прочная карточка, в отличие от бумажного аналога, не пострадает от попадания воды и не помнется в сумке.
3. Компактный размер даёт возможность носить карту в кошельке или кармане.
4. Возможность выбора страховщика также избавляет клиента от многих проблем.

Как выглядит действующий ОМС

Как уже было сказано, карточка двусторонняя. Она трехцветная: одна сторона выполнена в разных оттенках голубого, другая «разукрашена» в цвета российского флага – белый, синий и красный.

В центре верхней части лицевой стороны указано, что данная карта является «полисом обязательного медицинского страхования». Красно-жёлтый государственный герб изображён слева, под ним – золотистый чип с зашифрованными данными. Логотип обязательного медицинского страхования и название компании находятся справа. Многие интересуются: где указан номер полиса нового ОМС. Так вот, 16 цифр снизу и являются номером документа.

В левой верхней части на противоположной стороне указан контактный телефон федерального фонда ОМС. Сразу под ним – электронная подпись собственника, его изображение, фамилия, имя и отчество, а также голограмма, служащая доказательством подлинности страховочного свидетельства. Справа (снизу-вверх) указаны дата рождения владельца, его пол, а также срок действия свидетельства.

Документы для оформления полиса и порядок обращения

Необходимо выбрать страховую компанию из реестра и подготовить определённую документацию.

Заявление можно лично отнести в территориальный офис страховщика или передать его представителю в медицинском учреждении (подобные посты обычно располагаются на первом этаже местной поликлиники).

Заявка может быть подана и дистанционно:

• через портал государственных услуг при наличии у вас регистрации;
• через сайт территориального фонда (адрес для вашего региона возможно найти через веб-сайт ФФОМС).

Старый полис заменяется временным свидетельством, на основании которого вы сможете рассчитывать на бесплатные медуслуги. Новый документ будет изготовлен в течение тридцати дней.

Забрать новый полис необходимо в отделении страховщика. Компания уведомит вас о готовности документа через СМС-сообщение или в телефонном разговоре.

Для подачи заявки необходимо подготовить:

• гражданский паспорт;
• ССГПС.

Если вы обратились к страховщику через законного представителя, он должен дополнительно подготовить свой паспорт и нотариальную доверенность.

Документация для ребёнка

До момента регистрации рождения ребёнка и в течение тридцати дней после этого медстрахование осуществляется той организацией, в которой застрахован законный представитель новорождённого (например, мать, опекун).

Для оформления детского полиса необходимо подготовить:

• заполненный бланк заявки;
• свидетельство о рождении/паспорт;
• ССГПС (если имеется);
• документ, подтверждающий наличие прав на представление интересов несовершеннолетнего ребёнка (например, паспорт матери/отца, судебное решение, постановление ООП о предоставлении опекуна).

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.