Как оформить и где получить полис омс в москве?

Как оформить полис Е-ОСАГО без диагностической карты?

До 30.10.2020 в связи с ограничительными мерами из-за распространения коронавируса COVID-19 электронный полис ОСАГО можно было оформить без диагностической карты, а позже пройти техосмотр и предоставить диагностическую карту в страховую компанию.
С 01.11.2020 действуют обычные правила, т.е. купить полис Е-ОСАГО без диагностической карты невозможно.

Как сделать техосмотр для осаго онлайн?

Это нарушает Федеральный Закон о техническом осмотре транспортных средств и несет следующие риски автовладельцу:

Аннуляция диагностической карты из базы ЕАИСТО раньше срока
Аннуляция полиса ОСАГО
Отказ в выплате по ОСАГО или регрессионное требование от страховой компании при наступлении страхового случая

Порядок получения и использования страхового медицинского полиса застрахованным лицом

Существуют отличия и особенности в порядке оформления полисов ОМС, ДМС, ВЗР и других. По добровольным видам медстраховок порядок устанавливается Правилами страхования, по обязательной (ОМС) – соответствующими законами.

Так, медицинский страховой полис ОМС выдается в рамках соответствующей услуги в следующем режиме:

Россиянин или иностранный гражданин, поставленный на миграционный учет в ФМС (ГУВМ МВД), подает заявление в выбранную страховую медорганизацию лично или через представителя (заявление также можно подать онлайн через Единый портал Госуслуги, а вот через МФЦ – нельзя).
Получает временное свидетельство.
Далее осуществляются различные проверки (например, на наличие уже действующего полиса) и взаимодействие страховой медицинской организации, территориального и федерального фонда – в частности, последний по поступившему заказу изготавливает бланки полисов и направляет их в территориальные фонды.
Наконец, гражданин ожидает, когда ему выдадут уже готовый документ.

Выбор страховой компании, осуществляющей деятельность в РФ

Будущим родителям нужно знать: в отношении новорожденного ребенка не позднее 30 дней с даты регистрации рождения нужно выбрать страховую медорганизацию. Далее, когда ребенок достигнет 18 лет, он сможет ее поменять (ч. 3 ст. 16 ФЗ № 326).

На практике взрослые тоже могут менять страховые компании, где происходит их обслуживание по ОМС. Делать это можно не чаще 1 раза в год (ограничение не действует в случае изменения прописки, места жительства).

Чтобы правильно выбрать, нужно основываться на рейтингах, отзывах, экономических показателях деятельности и других факторах. Адреса и контактные телефоны всех страховых медорганизаций доступны в соответствующем разделе на сайте ФФОМС.

Сбор необходимых документов для оформления полиса

Мигранту из СНГ, студенту, безработному гражданину или осуществляющему работу по трудовому договору, а также иному лицу, застрахованному по ОМС, нужно вместе с заявлением на получение полиса предоставить и документы, указанные в п. 14 Приказа № 108н.

В стандартный перечень входят:

документ, идентифицирующий личность;
СНИЛС.

Подача заявления: куда подать, заполнение в соответствии с действующим порядком

Иногородние должны приехать на свое постоянное место проживания, и уже тогда заняться оформлением, ведь по закону нужно обращаться в страховую медорганизацию по месту жительства.

Заявление заполняется по форме, указанной в Письме ФФОМС № 9161/30-1/и от 30. 12. 2011 года “О направлении…”. Можно делать это от руки или при помощи машинописной техники. Обязательно нужно указать все существенные реквизиты (ФИО, пол, дата рождения, гражданство, СНИЛС, серия, номер паспорта, кем выдан, адрес регистрации, в какой форме есть желание получить полис и др.).

Сроки оформления полиса, подпись бумаг заявителем или его представителем

По завершении операции по получению готового полиса застрахованное лицо расписывается о его принятии в специальном журнале.

Получение документа на руки заявителем или его представителем

После получения полиса гражданин может уточнить в страховой медорганизации о порядке, условиях и сроках оказания медпомощи (п. 6 ч. 1 ст. 16 ФЗ № 326). Также есть возможность ознакомиться с открытой статистикой в сфере ОМС и иными данными, не относящимися к конфиденциальным.

Где и как оформить полис ОМС

В остальных случаях оформить полис ОМС можно не только в страховых компаниях, но и в центрах госуслуг «Мои документы». Там есть возможность получить полис ОМС для новорожденных, заменить полис старого образца, выданный в Москве, на новый (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем). Кроме того, в офисах «Мои документы» можно подать заявление на изготовление дубликата утраченного или непригодного для использования полиса ОМС или на замену полиса ОМС в случае, если у жителя изменились паспортные данные или фамилия, имя и отчество.

В марте этого года у пользователей портала mos.ru появилась возможность сэкономить время на оформлении полиса ОМС. Теперь подать все необходимые документы можно в режиме онлайн. Раньше нужно было лично приходить в страховую компанию или центр госуслуг дважды — с пакетом необходимых бумаг, чтобы подать заявление, а затем чтобы забрать готовый полис. Сейчас достаточно одного посещения страховой организации или центра госуслуг «Мои документы» — только чтобы забрать готовый документ. Полис ОМС изготавливается в течение 30 дней. На протяжении этого времени можно получить медицинскую помощь по временному электронному свидетельству, которое при необходимости нужно распечатать.

Как получить полис ОМС?

Выберите страховую компанию
Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны. Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.
Подготовьте документы:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС (если он есть).
Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС (если он есть).
Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:
- паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
- вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Полис ОМС

Гарантированное медицинское обслуживание подтверждается наличием полиса. Получить данный документ можно в страховой медицинской компании после заключения с ней соответствующего договора. Выдача этих документов в системе ОМС производится практически всем лицам, в том числе:

Гражданам страны;
Неработающему населению и лицам, не достигшим совершеннолетия;
Временно или постоянно проживающим на территории РФ;
Лицам без гражданства;
Беженцам.

Срок действия полиса зависит от статуса застрахованного лица. Для граждан РФ и проживающим постоянно на территории страны ― документ бессрочный. Для временно пребывающих, в том числе беженцев, действие полиса ограничивается установленным сроком нахождения в пределах страны.

Положения о правах застрахованных лиц при наличии полиса перечислены в законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании на территории РФ». Без предъявление документа физическое лицо может рассчитывать только на экстренную бесплатную медицинскую помощь. Действие полиса охватывает всю территорию РФ. В случае отказа медицинских учреждений предоставлять бесплатные услуги в рамках ОМС допускается подача жалобы по месту расположения страховой компании. Наличие полиса ОМС дает некоторые права своим владельцам. С помощью документа становятся доступны следующие виды медицинской помощи:

Экстренное оказание медицинских услуг;
Амбулаторное лечение в поликлиниках, в том числе диагностические процедуры и диспансеризация, при этом бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в этом случае, как правило, не предусмотрено;
Стационарное лечение, включающее в себя и экстренную госпитализацию в целях сохранения здоровья, в том числе и при родах и обострении хронических заболеваний.

Нередко медицинский полис предоставляет возможность провести диагностику заболеваний при помощи специального оборудования. Владелец документа при наличии показаний может стать участником реабилитационных, профилактических и оздоровительных мероприятий. Для льготных категорий населения полис необходим для подтверждения права на бесплатные лекарства. Кроме того, владельцы документа ОМС вправе получить плановую вакцинацию и пройти флюорографическое обследование. Наличие полиса ОМС делает доступными базовые медицинские услуги для широких слоев населения. Особенно важен этот фактор для малоимущих и социально незащищенных лиц.

Какие документы нужны для оформления ОСАГО онлайн?

Для оформления страховки ОСАГО на авто через Интернет нужны фотографии следующих документов или сведения из них:

Паспорт страхователя и собственника (ФИО, дата рождения, серия, номер, когда выдан, адрес регистрации).
Водительские права (ФИО, серия, номер, дата рождения, дата выдачи, дата начала стажа).
Паспорт или Свидетельство о регистрации транспортного средства (тип, мара и модель).
Диагностическая карта (номер и дата выдачи, обычно эти данные подгружаются автоматически из базы АИС РСА).
Договор купли-продажи (если еще не зарегистрировали автомобиль в ГИБДД Москвы).
Доверенность (если вы не собственник).
Выписка из ЕГРЮЛ (если владельцем является юридическое лицо).
Желательно знать дату выдачи первых прав (кроме водителей без стажа вождения)

Обязательные реквизиты

В каждом случае предусмотрены обязательные реквизиты:

Название страхового продукта. Например, если речь идет о страховании автогражданской ответственности, то на страховке указывается «полис ОСАГО».
Полное юридическое название страховщика.
Адрес страховой компании.
Ф.И.О. участников страхования, их адрес и паспорт. В обязательном порядке указывается страхователь, выгодоприобретатель и плательщик, если все они – не одно лицо. Если полис оформлен на несколько лиц одновременно, то должны быть прописаны Ф.И.О. и данные паспорта с пропиской каждого из участников сделки.
Страховая премия – это средства, уплаченные страховщику за покупку услуги. Премия может быть выплачена полностью или частично. В последнем случае прикрепляется чек об оплате и остаток суммы долга.
Страховое покрытие. В некоторых документах сумма, полагаемая выгодоприобретателю при наступлении страхового случая, не указывается.
Объект страхования. Это может быть имущество, здоровье жизнь, ответственность перед соседями и другие риски. Если их много, прописываются основные или объединяющий их комплекс.
Дата оформления и срок действия.
Подписи сторон.
Печать организации. На страховке, оформленной онлайн, проставляется электронная печать.
Важные детали страхования.

Полис может быть выдан на специальном бланке или обычном листе формата А4. Вид страховки зависит от принятых в компании стандартов.

Как выбрать страховую организацию

Владельцы мед полисов могут при желании изменить страховую компанию. Сделать это можно не чаще чем один раз в год, подав заявление до ноября текущего года, за исключением случаев изменения региона проживания. Поскольку в России практика взаимодействия со страховыми компаниями очень мала, многие граждане не видят существенной разницы в том, где получить страховой полис обязательного медицинского страхования и выбирают офис ближайший к месту проживания.

Однако на практике существуют отличия, которые позволят вам получить более широкий перечень услуг. Прежде всего, различают федеральные и региональные страховые компании. Первые охватывают всю страну и, если вы временно будете проживать в другом регионе, вы также сможете получить помощь и поддержку. Региональная компания ограничивается исключительно территорией края или области.

Страховая компания является источником информирования застрахованных граждан об их правах в отношении медицинского обслуживания. Она может добиться возврата средств, что были незаконно востребованы больницей за оказанные услуги, которые должны были предоставляться бесплатно. А это значит, чем крупнее страховая компания, тем больше у нее возможностей для привлечения к решению вопросов квалифицированных специалистов. Так, например, вам может быть оказана юридическая помощь при обращении в суд по вопросам отказов в лечении или предоставлении некачественных услуг.

Весомым критерием выбора страховой компании является присутствие качественной клиентской поддержки. Надежные организации предоставляют возможность круглосуточной связи. Также в любой момент вы можете запросить у страховой компании перечень оказанных мед учреждением услуг и их стоимость.

Очень часто обязательная медицинская страховка оформляется работодателем. Это позволяет упростить процедуру получения полиса для застрахованного лица. Однако предприятия и организации выбирают одну страховую компанию и, если она вам не подходит, вам придется получать полис самостоятельно. Более того не всегда есть возможность сделать через работодателя полисы для членов семьи, что может быть неудобным. Получение ОМС через работодателя привлекательно тем, что отношение страховой организации к предприятию будет более внимательным, а потому и вероятность отказа в помощи будет ниже.

По теме: Как получить полис обязательного медицинского страхования.

Договор ОМС

В договоре помимо основных данных (кто его заключил, с какого года и по какой он действителен, пр.) указаны обязанности обеих сторон. Страховая компания обязуется:

предоставлять владельцу полиса ОМС информацию о правах и обязательствах страхователя;
проинформировать в письменном виде страхователя в течение 3 рабочих дней о наступлении факта страхования и поступлении полиса;
произвести выдачу полиса ОМС в соответствии с федеральным законодательством России.

Страхователь обязан:

своевременно производить выплаты в фонд (размер и сроки взносов предусмотрены законодательством);
обращаясь в мед. организацию за помощью, представлять полис ОМС (кроме случаев, когда обращение — экстренное);
лично или через официального представителя, следуя установленным правилам, подавать заявление, свидетельствующее о выборе страховой компании;
направлять страховщику сведения о смене паспорта или переезде в течение месяца с момента вступления изменений в силу;
при смене ПМЖ в течение месяца подобрать нового страховщика.

У каждого из субъектов существуют свои права и обязанности. Они отражены в договоре, а также в федеральных законах страны. Неисполнение обязательств может привести к наказанию в виде выплаты неустойки или оплаты штрафа. Для доказательства факта нарушения со стороны медиков потребуется провести независимую экспертизу. Пациент получит заключение, на основе которого составит исковое заявление в суд.

Обязательное медицинское страхование в России

В России действие системы ОМС обеспечивается за счет реализации:

базовой программы (базы) – ею предусматривается медпомощь, которую застрахованное лицо, в том числе беременная женщина или пенсионер (как работающий, так и неработающий), может получить бесплатно в любом регионе РФ;
территориальной программы – ею предусматривается медпомощь, которую застрахованное лицо может получить только в регионе, где был получен полис (п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ № 326).

Что касается договоров, то застрахованному их оформлять не нужно (только полис). Есть только два типа договоров – один заключается между страховой медорганизацией и территориальным фондом, другой – между страховой медорганизацией и больницами (клиниками).

Свои права нужно знать

Не стоит стесняться: звоните в страховую компанию, ведь в ее обязанности входит контроль качества получаемых вами услуг, консультирование по любым вопросам по программе ОМС. Если предлагаемые доктором услуги платные, а вы полагаете, что они находятся в бесплатном списке – смело звоните и уточняйте в своей страховой. Как правило, в каждой страховой компании имеется номер телефона горячей линии, указываемый на полисе, звонок на который осуществляется бесплатно.

Безотлагательного звонка требует отказ скорой помощи в выезде при необходимости в оказании вам неотложной помощи.

Если ваш случай болезни не входит в список ОМС, помните о праве возврата 13% от потраченной суммы (но не более 15600 рублей). Для этого нужно оформить налоговый вычет.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Стоит отметить, что полный перечень услуг по свидетельству ОМС един для всех регионов, однако могут быть различия в том, как именно медицинское учреждение организовывает работу с пациентами.

Базовая помощь, предоставляемая по полису бесплатно, включает следующие типы и формы медицинских услуг:

Неотложка. За вызов скорой платить точно ничего не нужно будет – экстренная помощь предоставляется всем пребывающим (временно и постоянно) на территории всей страны. Если у вас нет этого документа и случилась какая-нибудь критическая ситуация, ее все равно предоставят.
Госпитализация. Проводится бесплатно, если человек отравился, получил серьезную травму или страдает от хронической патологии (обострение).
Прием у врачей-специалистов – все виды амбулаторных манипуляций, кроме особо сложных. Рассчитывать можно на диагностику болезни, плановые и внеплановые осмотры, процедуры и составление плана лечения, однако, медикаменты придется приобретать за свой счет.
Просвещение – консультации, семинары и т.д., способные повысить медицинскую грамотность населения и предотвратить развитие серьезных патологий.
Инновационные способы лечения – доступно лишь в некоторых регионах в рамках тестовых программ лечения.
Хирургические операции разных уровней сложности.
Обеспечение хронических больных медикаментами.
Все виды лечения для работников вредного производства.
Все виды помощи беременным и новорожденным малышам.

Полный перечень можно узнать обратившись в страховую компанию. В большинстве случаев ОМС хватает, чтобы полностью обезопасить себя и получить необходимую консультацию у врача или лечение.

Список методов лечения, которые включены в программу ОМС, ежегодно претерпевает корректировки, поэтому стоит вовремя уточнять, доступна ли конкретная процедура. Сделать это можно либо у своего лечащего врача, либо в страховой.

На что обращать внимание?

Перед тем как поставить подпись на полисе, нужно обязательно проверить, все ли его поля заполнены. Графы, в которые не вносятся данные, должны быть перечеркнуты. Если возникают вопросы по ходу проверки документа, нужно задать их сотруднику страховой компании, который оформляет полис.

Страховая премия может быть рассрочена и уплачиваться периодическими взносами. Это должно быть расписано в полисе с указанием всех дат и сумм очередного платежа. Для страхователя это график оплаты.

В разделе «Подписи сторон» на поле страхователя обычно присутствует запись «С Правилами страхования ознакомлен и согласен». Поэтому нужно требовать, чтобы они были приложены к полису. Тем более что основные условия помечаются в нем как ссылки на пункты Правил.

Что должен содержать полис?

В полисе, как в самостоятельном документе, обычно указываются следующие данные:

Наименование документа;
полное наименование страховщика с указанием юридического адреса, контактных телефонов и банковских реквизитов;
наименование страхователя: юридического лица или физического лица (ФИО) с указанием адреса;
застрахованное лицо (в личном страховании);
выгодоприобретатель;
что подлежит страхованию (жизнь и здоровье, имущество или ответственность) – объект страхования;
перечень страховых событий – страховые риски;
страховая сумма, в пределах которой страховая компания производит выплату;
размер страхового взноса – платы за страхование;
срок действия полиса;
дата, с которой действует страховая защита;
подписи сторон с указанием доверенности сотрудника страховой компании, уполномоченного подписать договор.

Последняя позиция очень важна. Если полис подписан лицом, не имеющим доверенности, договор может быть признан недействительным. В страховом полисе может быть раздел «Особые условия». В него вносятся изменения (дополнения) к стандартным условиям договора. Обычно это влечет за собой повышение стоимости страхования.

Виды полисов

Виды отличаются в зависимости от отрасли страхования и степени защиты.

Обязательные

К таким обычно относятся страховки, которые оформляются в отдельных отраслях страхования без возможности отказа от услуги. Это ОСАГО, ОМС. При оформлении автокредита банки могут потребовать обязательную покупку КАСКО – в таком случае он тоже будет считаться обязательным страховым продуктом.

В ипотечном кредитовании обязательный страховой полис – это защита залогового имущества. Его можно оформить как в банке, так и у партнера-страховщика.

Коробочные

Новый вид страховок – коробочные продукты. Свое название они получили из-за того, что страховые компании часто продают их в виде «упакованных» документов в виде договора, правил, самого документа и памятки, оформленных в красивую упаковку.

Генеральные

Генеральный полис представляет собой документ, который подтверждает наличие страхования различных товаров из одного материала, в рамках договора на приблизительно равных условиях в указанные сроки. Обычно используется юр.лицами при транспортировке грузов.

Он упрощает повторное страхование. Оформив его единожды, страхователь не будет вновь собирать все документы.

Коллективное страхование

При заключении коллективного страхования, например, ДМС для сотрудников организации, полисы используют в качестве упрощенной версии договора. Но в таком случае он не заменяет собой основной документ, а скорее дополняет его.

В сфере личного страхования полис чаще выпускают в виде пластиковых карт, которые очень удобно носить с собой для услуг по ДМС и ОМС. Но он также может быть в виде фирменного бланка или обычного бумажного листа с реквизитами, печатью и подписью сотрудника.

Формы и виды документа

Документ может быть именным или оформленным на предъявителя. По разным видам страхования применяются унифицированные формы сертификатов, бланки которых обычно утверждены правовыми актами. Правительственным Постановлением были внедрены полиса обязательного страхования, что актуально в сфере автотранспорта и медицины. Для страховки грузов, наряду со стандартными полисами, оформленными только на одну партию грузов, могут применяться генеральные полисы, обеспечивающие страховую защиту разных партий однотипных грузов.

При заключении страхового договора, объектом которого является имущество, в том числе и багаж, страхователю предоставляется бланк полиса на предъявителя. В документ не вписывается имя клиента. На руки ему выдаются полис и правила страхования. Полный комплект остальных бумаг, клиент получает на руки после оплаты страховой премии. Если такая возможность не предусмотрена, то ему выдается только сертификат и памятка с отображением перечня действий при наступлении рискового случая. При ее отсутствии, в компанию необходимо обращаться сразу же после фиксирования определенных обстоятельств, которые можно интерпретировать как страховые, поскольку в противном случае, в выплате может быть отказано. Заявление по страховому полису на предъявителя будет рассмотрено при подаче любым лицом, в руках которого находится документ.

Кто имеет право получить полис ОМС

Право на предоставление данного документа имеют абсолютно все

Совсем неважно, где зарегистрирован человек, где его место жительства, каков возраст и социальный статус страхующегося. Базовые услуги бесплатно предоставляются каждому человеку, обратившемуся в больницу и предъявившему полис

Получается, что получить документ ОМС могут:

Любой взрослый гражданин России.
Малолетние дети, не достигшие возраста четырнадцати лет.
Человек, имеющий удостоверение беженца.
Лицо с иностранным гражданством, имеющее постоянную или временную регистрацию в нашей стране.
Лицо без какого-либо гражданства.
Человек без постоянного места проживания.

Ни один страхователь не может отказать человеку в участии в программе ОМС по причине отсутствия регистрации, гражданства или определенного места жительства.

Контроль предоставления медицинской помощи

Основная проблема ОМС в России – предоставление услуг мед. учреждениями ненадлежащего качества. Для определения факта нарушения по итогам осуществления процедуры проводится независимая экспертиза КМП с целью оценить:

действия врача и назначенное им лечение или функционирование больницы в целом;
соответствие доктора уровню его квалификации;
качество и безопасность оказанной помощи с одной из четырех точек зрения (в экстренной ситуации, со стороны пациента, с отклонением от технологии и без него);
соблюдение врачом стандартов, порядков, требований НПА при оказании мед. помощи.

Если по итогам экспертизы будет выявлено нарушение со стороны доктора, нескольких врачей или медицинского учреждения в целом, то застрахованному лицу будет выдано заключение. На его основании страхователь сможет составить и подать иск в суд для возмещения ущерба.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.